FAQ　よくある質問

２）腰椎椎間板ヘルニアの治療法について教えてください。

　腰椎椎間板ヘルニアの患者様の８～９割は保存的治療（手術以外の治療）で軽快します。手術が必要となる割合は全体の１～２割です。保存的治療の方法と手術的治療の方法について当クリニックで行っているものを中心に紹介します。

～腰椎椎間板ヘルニアの保存的治療～

１．薬物療法

　腰痛や下肢痛を軽減させるために鎮痛剤の内服や座薬を用います。神経の機能低下を防ぐためにビタミンB１２の内服や注射も併用します。湿布剤やローション等の外用剤も必要に応じて用います。当クリニックでは漢方治療を積極的に行っております。

２．コルセット療法

　背筋の安静とヘルニアの増悪の防止を目的として、コルセットを装着する治療です。スポーツ選手の場合はコルセット装着下でのスポーツ活動を行います。

３．理学療法

　牽引療法（骨盤にバンドをつけて体重の約半分の重さで腰を引っ張ります）や温熱療法（腰を暖めたり、下肢に赤外線や超音波などをあてます）を行います。また、腹筋や背筋の筋力増強訓練も必要に応じて行います。

４．ブロック療法

　神経根ブロックや硬膜外ブロックを行い、痛みを軽減させます。神経根ブロックはヘルニアで圧迫されている神経根の周囲に局所麻酔剤を注入し、硬膜外ブロックはそれよりも中枢側の神経の通り道（硬膜外腔といいます）に局所麻酔剤を注入する方法です。当クリニックでは主として神経根ブロックを行っています。

　以上が代表的な保存的治療法ですが、どれか一つということではなく、組み合わせて行うことが一般的です。保存的治療で症状が軽快しない場合や、麻痺が発生した場合は手術的治療を行います。

～腰椎椎間板ヘルニアの手術的治療～

１．従来の後方からのヘルニア摘出術

　背部の正中を約５ｃｍ切開して、後方からヘルニアを切除する方法で最も一般的な手術法です。効果も確実ですが、筋肉を剥離するため背筋のダメージは避けられません。

２．経皮的髄核摘出術

　皮膚の上から椎間板を穿刺し、その針を通して髄核を摘出したり、レーザーで焼く治療法です。局所麻酔ですみ、ダメージも小さく術後の創痛も少ない点ですぐれていますが、有効な患者様の割合が７０％ほどで確実性がやや低いといえます。ただ、効果がない場合でも後方からの再手術が可能で初回手術としてはやってみる価値は大といえます。レーザー治療は現在は保険外のため高額となります。当クリニックではレーザー治療は行っておりません。

３．内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術

　最も新しい手術方法で、当クリニックでも１９９９年よりこの方法を取り入れています。１６～１８ｍｍの小切開で円筒を挿入し、内視鏡で見ながら円筒を通してヘルニアを摘出します。背筋の剥離を必要とせず、ダメージの小さい方法といえます。効果も確実で現在、日本でも急速に普及しています。入院期間は従来の方法の約半分ですみます。